早期識別肌少癥：構(gòu)建預(yù)防跌倒的篩查流程與管理策略
發(fā)布時間：2025-11-17 11:55:41
隨著年齡增長，我們常常關(guān)注心腦血管、骨骼密度等健康指標(biāo)，卻容易忽視一個“沉默的流行病”——肌少癥。肌少癥，即骨骼肌質(zhì)量、肌力和肌功能進(jìn)行性下降的綜合征，它不僅是衰老的象征，更是導(dǎo)致老年人失能、跌倒甚至死亡的主要風(fēng)險因素。通過早期篩查與系統(tǒng)管理，將肌少癥與跌倒風(fēng)險評估緊密結(jié)合，構(gòu)筑一道堅實的健康防線。
一、為什么“肌少癥與跌倒風(fēng)險評估”至關(guān)重要？
當(dāng)肌肉大量流失、力量減弱時，會導(dǎo)致：
1) 平衡能力下降：難以維持穩(wěn)定姿勢，容易搖晃。
2) 行走能力衰退：步速減慢、步態(tài)不穩(wěn)，容易絆倒。
3) 緩沖能力喪失：即使輕微絆倒，也因腿部無力支撐而直接摔倒。
因此，肌少癥與跌倒風(fēng)險評估是一個不可分割的整體。評估肌少癥，本質(zhì)上就是在評估最核心的跌倒內(nèi)在風(fēng)險。早期識別并干預(yù)肌少癥，是預(yù)防跌倒最具成本效益的策略之一。
二、肌少癥的早期篩查流程
一套高效、實用的篩查流程，是連接肌少癥與跌倒風(fēng)險評估的橋梁。建議采用以下三步法：
第一步：初步篩查——快速識別高風(fēng)險人群
對于社區(qū)或門診的老年人，可使用以下工具進(jìn)行快速初篩：
SARC-F問卷：這是一個包含5個問題的自評量表，涉及力量、輔助行走、起立、爬樓梯和跌倒史。得分≥4分提示存在肌少癥風(fēng)險，需要進(jìn)一步評估。這是啟動肌少癥與跌倒風(fēng)險評估的第一步信號。
若初步篩查為陽性，應(yīng)轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行確診評估，核心三項指標(biāo)包括：
肌力評估：
手握力測試：使用手握力計測量。男性<28kg，女性<18kg，提示肌力下降。這是反映全身肌力的黃金標(biāo)準(zhǔn)，與跌倒風(fēng)險高度相關(guān)。
肌肉量評估：
生物電阻抗分析：一種簡便、無創(chuàng)的體成分分析儀，可估算四肢骨骼肌質(zhì)量。
軀體功能評估：
5米步速測試：步速<1.0米/秒，表明軀體功能下降，是預(yù)測跌倒的有力指標(biāo)。
椅子站立測試：測量連續(xù)起身坐下5次所需的時間，反映下肢肌力和耐力。
第三步：跌倒風(fēng)險綜合評估
在完成肌少癥評估后，必須整合其他跌倒風(fēng)險因素，進(jìn)行全面的肌少癥與跌倒風(fēng)險評估。這包括：
環(huán)境因素（居家光線、地面障礙物）、視力問題、藥物影響（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）、平衡功能（如“起立-行走”計時測試）
三、肌少癥的管理與干預(yù)策略：從評估到行動
一旦確診肌少癥并評估出高跌倒風(fēng)險，應(yīng)立即啟動綜合管理方案。
1. 營養(yǎng)干預(yù)：
- 足量蛋白質(zhì)：確保每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、魚肉、豆制品）。三餐均勻分布蛋白質(zhì)攝入更佳。
- 補充維生素D：維生素D缺乏會加劇肌無力。
- 均衡能量攝入：避免因害怕“三高”而過度節(jié)食，導(dǎo)致肌肉被消耗。
2. 運動干預(yù)：
- 抗阻運動是核心：使用彈力帶、啞鈴或自身重量進(jìn)行訓(xùn)練，每周2-3次，重點鍛煉下肢（如深蹲、抬腿）和核心肌群。
- 有氧運動相結(jié)合：快走、慢跑、太極拳等有助于提升心肺功能和整體體能。
- 平衡訓(xùn)練：單腿站立、腳跟腳尖行走等，直接針對跌倒風(fēng)險進(jìn)行訓(xùn)練。
肌少癥與跌倒風(fēng)險評估絕非一次性的醫(yī)療行為，而應(yīng)成為一個貫穿老年健康管理的動態(tài)循環(huán)。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的早期篩查流程，我們能及時捕捉到肌少癥的蛛絲馬跡；通過系統(tǒng)性的管理與干預(yù)，我們能有效增強老年人的肌肉力量和身體功能，從而從根本上降低跌倒風(fēng)險，提升晚年生活質(zhì)量。
