識(shí)別肌肉流失：肌少癥篩查與評(píng)估指南
發(fā)布時(shí)間：2025-08-07 11:32:51
隨著全球老齡化進(jìn)程的加速，肌少癥作為一種與年齡相關(guān)的肌肉流失疾病，逐漸成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。肌少癥不僅導(dǎo)致老年人身體功能下降，還與跌倒、骨折、住院率增加及生活質(zhì)量降低密切相關(guān)。因此，早期識(shí)別和評(píng)估肌少癥對(duì)于預(yù)防其嚴(yán)重后果至關(guān)重要。
一、肌少癥的定義與流行病學(xué)
肌少癥是一種以進(jìn)行性、廣泛性骨骼肌質(zhì)量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退為特征的綜合征。世界衛(wèi)生組織（WHO）和歐洲老年肌少癥工作組（EWGSOP）均將其視為一種獨(dú)立的疾病。流行病學(xué)研究表明，65歲以上人群中，肌少癥的患病率約為10%-20%，而在80歲以上人群中，這一比例可高達(dá)50%。
二、肌少癥的篩查方法
1、初步篩查工具
對(duì)于肌少癥的篩查，推薦使用簡(jiǎn)單、快速的工具，如“SARC-F問卷”。該問卷包含五個(gè)問題，分別評(píng)估力量、行走能力、起立能力、爬樓梯能力和跌倒頻率?？偡?ge;4分提示可能存在肌少癥風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步評(píng)估。
2、肌肉力量測(cè)試
握力測(cè)試是評(píng)估肌肉力量的常用方法。男性握力<27kg、女性握力<16kg可能提示肌少癥。此外，膝關(guān)節(jié)伸展力量測(cè)試也可作為補(bǔ)充。
肌肉質(zhì)量測(cè)量：雙能X線吸收法（DXA）和生物電阻抗分析（BIA）是評(píng)估肌肉質(zhì)量的常用技術(shù)。
軀體功能評(píng)估，常用的軀體功能測(cè)試包括：
步速測(cè)試：步行4米，速度<0.8米/秒提示功能減退。
起立-行走測(cè)試（TUG）：完成時(shí)間≥20秒提示功能受損。
1、綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)EWGSOP的最新指南，肌少癥的診斷需滿足以下三點(diǎn)：
肌肉質(zhì)量減少（通過DXA或BIA確認(rèn)）。
肌肉力量下降（握力或膝關(guān)節(jié)伸展力量測(cè)試）。
軀體功能減退（步速、TUG或SPPB測(cè)試）。
2、標(biāo)準(zhǔn)化的肌少癥評(píng)估工具
少癥數(shù)字化評(píng)估與干預(yù)系統(tǒng)SMC-1000集評(píng)估診斷、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)為一體，通過數(shù)字化的診療流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌少癥的精準(zhǔn)篩查與診斷。測(cè)試指標(biāo)涵蓋肌力、步速、平衡、肌肉量等數(shù)十項(xiàng)內(nèi)容，并依據(jù)個(gè)體化的診斷結(jié)果，通過智能處方?jīng)Q策系統(tǒng)，提供營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)解決方案，讓肌少癥的診療形成完整閉環(huán)。檢測(cè)流程為：SARC-CalF及圍度檢→4米步速檢測(cè)→握力檢測(cè)→5次起坐檢測(cè)→3步勢(shì)平衡檢測(cè)→人體成分檢測(cè)。
四、篩查與評(píng)估的臨床意義
早期識(shí)別肌少癥有助于：
預(yù)防并發(fā)癥：如跌倒、骨折和住院。
制定干預(yù)措施：包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗阻訓(xùn)練和藥物治療。
改善預(yù)后：通過綜合管理提高患者的生活質(zhì)量和獨(dú)立性。
肌少癥作為一種常見的老年綜合征，其早期識(shí)別和評(píng)估對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。通過科學(xué)的篩查工具和綜合評(píng)估方法，臨床醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷肌少癥，并為患者提供個(gè)性化的干預(yù)方案。
